โรคลิ้นหัวใจที่พบบ่อย
โรคลิ้นหัวใจ
1、กรรมพันธุ์ ：ความพิการแต่กำเนิด
2、ความหลัง：
1）โรคหัวใจรูมาติก
สาเหตุหลัก
Mitral ตีบ / Mitral ไร้ความสามารถ
Aortic senosis / ความผิดปกติของหลอดเลือด
อาการห้อยยานของอวัยวะไมตรัล
2）โรคหัวใจชนิดไม่รูมาติก
เช่นผู้สูงอายุขาดเลือดเรื้อรัง โรคหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย การบาดเจ็บรุนแรง การติดเชื้อแบคทีเรียของวาล์ว
ข้อเสียของสายการเปลี่ยนวาล์วแบบดั้งเดิม
-แรงควบคุมตามขวางของรอยประสานเองบนตัวประกันนั้นโดยพื้นฐานแล้วจะเป็นศูนย์
-คำมั่นสัญญามีทิศทางบวกและลบ
- เย็บเส้นใหญ่ได้ง่าย
-คำปฏิญาณล้มคว่ำง่าย
-Pledget นุ่มและง่ายต่อการบีบอัดและทำให้เสียโฉมเมื่อผูกปมหลังจากเย็บและผูกปมแล้ว ปลายทั้งสองด้านของปะเก็นจะยกขึ้นและไม่สามารถเสริมความแข็งแกร่งได้
ไหมเย็บวาล์วป้องกันการพันกันแบบใหม่
●การจำนำแบบไม่มีทิศทาง ：ไม่จำเป็นต้องแก้ไขทิศทางการจำนำเป็นพิเศษ
●เย็บโดยไม่พันกัน
●เหมาะสำหรับศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์การผ่าตัดที่ดีขึ้น
●เหมาะสำหรับเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาหลัก ขั้นตอนเฉพาะ :
1. กรีดและการสร้างการไหลเวียนนอกร่างกาย
2. กรีดหลอดเลือดหลังจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจและหลอดเลือด เมื่ออุณหภูมิลดลงถึง 30 ℃ หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากถูกปิดกั้น และ cardioplegia เย็นก็ถูกฉีดเข้าไป ในขณะที่ทำการระบายความร้อนที่พื้นผิวหัวใจหลังจากภาวะหัวใจหยุดเต้น จะมีการกรีดหลอดเลือดตามขวางหรือแนวเฉียง และปลายล่างของแผลนั้นอยู่ห่างจากช่องเปิดของหลอดเลือดหัวใจด้านขวาประมาณ 1-1.5 ซม. สังเกตการเปิดหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและด้านขวาเพื่อยืนยันความจำเป็นในการเปิดลิ้นหัวใจ ทดแทนโรคลิ้นหัวใจเอออร์ตา
3. เย็บสายดึงที่จุดเชื่อมต่อทั้งสามของวาล์วเอออร์ติกแต่ละจุด
4. การถอดวาล์ว แยกสามแฉกออกจากกัน โดยเหลือขอบไว้ 2 มม.จากนั้นนำเนื้อเยื่อที่กลายเป็นหินปูนบนวงแหวนออกวัดวงแหวนด้วยเครื่องวัดวาล์วเพื่อกำหนดจำนวนวาล์วเทียม
5.เย็บ ด้ายสำรองโพลีเอสเตอร์ 2-0 ใช้สำหรับเย็บที่นอนเป็นระยะ ๆ จากบนลงล่างหลังจากเย็บแหวนแล้ว เส้นของรอยประสานควรกระจายอย่างสม่ำเสมอและได้สัดส่วนระหว่างแหวนกับลิ้นหัวใจเทียมระยะเข็มโดยทั่วไปคือ 2mm
6. การฝัง เย็บไหมพรมทั้งหมดยืดและดันลิ้นหัวใจเทียมไว้ใต้วงแหวนวาล์วเพื่อยืนยันการฝังเข็มและลิ้นเทียมไม่ได้กีดขวางการเปิดหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและด้านขวาจากนั้นปมก็ถูกมัดทีละตัวการตรวจครั้งสุดท้ายยืนยันว่าช่องเปิดของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและด้านขวามีความชัดเจน
7.การล้าง ล้างหลอดเลือดแดงใหญ่และช่องซ้ายด้านบนและด้านล่างของลิ้นหัวใจเทียมอย่างทั่วถึง และเติมหลอดเลือดแดงใหญ่และช่องซ้ายด้วยน้ำเกลือปกติ
8.การเย็บแผล ใช้ 4-0 หรือ 5-0 พอลิโพรไพลีนในการเย็บแผล เย็บแผลเอออร์ตา 2 แผลติดต่อกันควรทำการระบายอากาศก่อนที่จะเย็บตะเข็บสุดท้ายให้แน่น
เย็บเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตา - โพลีเอสเตอร์、 โพลีเอสเตอร์พร้อมคำมั่นสัญญา、 โพรพิลีน
