ข่าว

ฉบับนี้เป็นฉบับที่ 200 ของ Uday Devgan ซึ่งเป็นคอลัมน์ “Back to Basics” ของ MD สำหรับข่าวศัลยกรรมตา คอลัมน์เหล่านี้ได้รับการแนะนำแพทย์มือใหม่และศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์เหมือนกันในทุกแง่มุมของการผ่าตัดต้อกระจกและให้ความช่วยเหลืออันมีค่าแก่การผ่าตัด ฉันต้องการ เพื่อขอบคุณและแสดงความยินดีกับ Uday สำหรับการมีส่วนร่วมในสิ่งพิมพ์และผลงานของเขาในการทำให้ศิลปะการผ่าตัดต้อกระจกสมบูรณ์แบบ
ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2548 ฉันเริ่มคอลัมน์ "กลับสู่พื้นฐาน" โดยร่วมมือกับบรรณาธิการของ Healio/Ocular Surgery News โดยทบทวนพื้นฐานของการผ่าตัดต้อกระจกและการหักเหของแสง
เกือบ 17 ปีต่อมา และที่อันดับ 200 ในนิตยสารรายเดือนของเรา ศัลยกรรมตาได้เปลี่ยนไปมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดต้อกระจกหักเห ค่าคงที่เดียวที่ดูเหมือนว่าจะคงที่ในการผ่าตัดตาคือการเปลี่ยนแปลง เนื่องจากเทคนิคและเทคนิคของเรามีวิวัฒนาการอย่างต่อเนื่อง ทุกปี.
เครื่อง Phaco มีความก้าวหน้าอย่างมากในการส่งมอบพลังงานเจ็ทและอัลตราโซนิก เทคนิคก่อนหน้านี้คือการกรีดที่มีความกว้าง 3 มม. หรือใหญ่กว่า โดยใช้แรงโน้มถ่วงและการปรับกำลังอัลตราซาวนด์ที่จำกัด ปัจจุบันเครื่องจักรสมัยใหม่เสนอการฉีดแบบบังคับ การตรวจสอบแรงดันแบบแอคทีฟ และการปรับกำลังขั้นสูงเพื่อความเสถียรยิ่งขึ้น ห้องด้านหน้า เมื่อสิบปีที่แล้ว เราขลุกอยู่ใน phaco แบบสองมือเพื่อแยกการแช่จากเข็ม phaco ซึ่งใช้โดยไม่ใช้ cannula ซิลิโคน ในขณะที่อนุญาตให้ใช้การบาดสองครั้งแต่ละอันกว้างน้อยกว่า 2 มม. แต่ก็ไม่แพร่หลาย นำมาใช้ในสหรัฐอเมริกา ตอนนี้เรากลับไปใช้อัลตราซาวนด์โคแอกเซียล แม้ว่าจะมีแผลเล็กกว่าในช่วงกลาง 2 มม. ระบบอัลตราซาวนด์ของเราในขณะนี้ให้ความปลอดภัยและความแม่นยำที่ไม่เคยมีมาก่อนสำหรับการผ่าตัดต้อกระจก
มี IOL แบบหลายระยะเมื่อ 200 เดือนที่แล้ว แต่การออกแบบของพวกเขาดูหยาบกว่าที่เรามีอยู่ในปัจจุบัน การออกแบบ IOL แบบไตรโฟกัสและเลนส์สองชั้นที่ใหม่กว่าช่วยให้มองเห็นได้กว้างขึ้นโดยไม่ต้องใช้แว่นตา ในอดีต IOL แบบ toric ได้รับการออกแบบเป็นหลักโดยใช้แผ่นซิลิโคนแฮบติค ซึ่งไม่มีความเสถียรของ IOL อะคริลิกที่ไม่ชอบน้ำที่เราใช้ในปัจจุบัน เรายังมี Toric IOL ในระดับต่างๆ และในการออกแบบ IOL ที่หลากหลาย เราสรุปได้ว่าขนาดเล็กกว่าไม่ได้ดีกว่าเสมอไป และเรา' ควรมี IOL ที่ยอดเยี่ยมซึ่งต้องใช้คัตเอาต์ 2.5 มม. มากกว่ารุ่นเล็กที่ต้องผ่านคัตเอาต์ 1.5 มม. เลนส์ทางยาวโฟกัสที่ขยายเพิ่มยังคงมีวิวัฒนาการต่อไป และการออกแบบใหม่เพื่อรองรับ IOL อยู่ในขั้นตอนการดำเนินการ (รูปที่ 1) ใน ในอนาคต การปรับเลนส์แก้วตาเทียมจะสามารถฟื้นฟูการมองเห็นที่อ่อนเยาว์อย่างแท้จริงให้กับผู้ป่วยของเราได้
การใช้เลนส์ตาเทียมของเราได้ปรับปรุงความแม่นยำในการหักเหของแสงขึ้นอย่างมาก ซึ่งได้นำการผ่าตัดต้อกระจกหักเหมาสู่แถวหน้า ไบโอเมตริกที่ดีขึ้น ทั้งในการวัดความยาวแกนและการวัดการหักเหของกระจกตา ได้ปรับปรุงความแม่นยำในการหักเหของแสงให้ดีขึ้นอย่างมาก และกำลังพัฒนาต่อไปด้วยสูตรที่ดีขึ้น ตอนนี้เราอยู่ในขณะนี้ ณ จุดที่แนวคิดของสูตรคงที่เพียงสูตรเดียวจะถูกแทนที่ด้วยวิธีการคำนวณช็อตแบบไดนามิกและวิวัฒนาการโดยใช้ Crowdsourcing และปัญญาประดิษฐ์ในไม่ช้า ด้วยไบโอมิเตอร์ตาที่ปรับเทียบเองได้ในอนาคต ผู้ป่วยสามารถวัดในเครื่องเดียวกันก่อนและหลัง การผ่าตัดต้อกระจกเพื่อรวบรวมข้อมูลเพื่อการปรับปรุงผลการหักเหของแสงอย่างต่อเนื่อง
เทคนิคการผ่าตัดของเรามาไกลมากในช่วง 200 เดือนที่ผ่านมา ในขณะที่พื้นฐานของการผ่าตัดลูกตายังคงมีอยู่ เราได้สร้างมันขึ้นมาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยของเรา ศัลยแพทย์ทุกคนควรดูเทคโนโลยีปัจจุบันของพวกเขาและยอมรับว่าวิธีที่พวกเขาทำ ปฏิบัติการในปัจจุบันดีกว่าเมื่อ 10 ปีที่แล้ว ขณะนี้มีเลเซอร์ Femtosecond, aberrometers ระหว่างการผ่าตัด, ระบบคำแนะนำการผ่าตัดแบบดิจิตอล และการแสดง head-up 3D ในห้องผ่าตัดของเราแล้ว การใช้ IOL ในห้องหน้าลดลงด้วยวิธีการต่างๆ ในการรักษา IOL จนถึงตาขาว ภายในสาขาย่อย มีการพัฒนาหมวดหมู่การผ่าตัดใหม่ทั้งหมด เช่น การผ่าตัดต้อหินที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและการผ่าตัดเสริมชั้นกระจกตา แม้แต่การสกัดเลนส์ในลูกตาซึ่งมักใช้สำหรับต้อกระจกที่หนาแน่นที่สุดก็มีวิวัฒนาการมาจากการสกัดแบบนอกแคปซูลมาตรฐาน (ต้องใช้ไหมเย็บหลายครั้งเพื่อ ปิดแผลที่ทำด้วยกรรไกร) ไปจนถึงเทคนิคการผ่าตัดต้อกระจกแบบกรีดเล็กด้วยตนเอง ซึ่งจุดเด่นของ shelvinก. ตัดเพื่อการปิดผนึกที่ดีขึ้นในเวลาที่น้อยลง และเย็บแผล หากมี
ฉันยังต้องการรับฉบับพิมพ์ของ Healio/Ocular Surgery News ที่โต๊ะทำงานของฉันเดือนละ 2 ครั้ง แต่ฉันก็พบว่าตัวเองอ่านอีเมลของ Healio เกือบทุกวันและมักจะเรียกดูสิ่งพิมพ์ที่ฉันชื่นชอบในเวอร์ชันออนไลน์อยู่เสมอ ความก้าวหน้าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการเรียนรู้การผ่าตัดต้อง เป็นการใช้วิดีโออย่างแพร่หลาย ซึ่งตอนนี้เราสามารถเพลิดเพลินบนโทรศัพท์และแท็บเล็ตของเราในรูปแบบความละเอียดสูงได้ ในเรื่องนี้ 4 ปีที่แล้ว ฉันได้สร้างไซต์การสอนฟรีที่ชื่อว่า CataractCoach.com ซึ่งเผยแพร่วิดีโอใหม่ ตัดต่อ และบรรยายทุกวัน (รูปที่ 2) ในขณะที่เขียนนี้มีวิดีโอ 1,500 ที่ครอบคลุมหัวข้อทั้งหมดเกี่ยวกับการผ่าตัดต้อกระจก ถ้าฉันสามารถเก็บ 200 เดือนได้ก็จะประมาณ 6,000 วิดีโอ ฉันจินตนาการได้เพียงว่าอนาคตของการผ่าตัดต้อกระจกจะน่าทึ่งเพียงใด